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潍坊高新尊一骨科医院

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骨折打了钢板,一定要取出来吗?
[来源:潍坊高新尊一骨科医院] 浏览次数:34 2020/10/12 16:09:00

  「钢板留在体内会怎样?」


骨折损伤严重、断端极其不稳定时,打石膏、支具这种外固定方式可能会引起骨折再移位。这时,骨科医生一般都会建议患者使用内固定的方式,也就是常说的打钢板

内植钢板治疗手部骨折

 

但是,患者一听“钢板”两个字,可能就会担心:这玩意儿会不会被体内的组织液腐蚀的生锈,或者“咯嘣”一下断掉啊?

 

嗯,我们先说说生锈的问题。

 

此“钢”板非彼钢板

 

骨科手术里提到的钢板,实际上要打上一个引号——“钢”板,因为骨科手术用到的所谓“钢”板成分非常复杂,远远不是钢那么简单。

钢板、钢钉等内固定物

(与1元硬币的大小比对)



听上去好像不用担心会生锈了,那么

 

钢板会断吗

 

钢板的断裂问题

 

钢板断裂,乍一听似乎应该是质量问题。那么是不是材质合格了,钢板就不会断裂呢?

 

很遗憾,答案是否定的……内固定物是刚体,再硬的刚体也有疲劳断裂的时候

 

为了预防这种情况,可以定期复诊拍片,一旦发现或者确诊钢板断裂,要早期处理。这样不仅可以避免肉体上痛苦,还可以合理应用原有的钢板,尽早予以植骨或者电疗等措施,重新促进骨折愈合。

内植钢板治疗腿部骨折

 

还有就是钢板的作用是允许肢体在非负重条件下运动,所以患者不要过度使用伤肢,使钢板不堪重负,提前断裂。比如,腿上打了钢板却还想cos李小龙,钢板不断就怪了。

1、一定要取

踝关节的胫腓联合螺钉

 

2、尽量取

 

什么样的钢板要尽量取呢?

 

1、年轻人:虽说现在的材料技术已经很先进,钢板可以与人体长时间和平共处,但是也架不住几十年的磨损与腐蚀,长年累月的腐蚀钢板释放各种金属离子进入人体,结果可不太美妙。年轻人身体条件好,手术恢复快,取钢板后创伤会很快愈合不会伤筋动骨,所以还是早取为妙

 

2、影响功能近关节部位的钢板有时会成为影响关节活动的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板,会影响患者抬胳膊,那就要尽量取掉了。当然影响的程度要患者自己把握,同样的情况不同患者接受程度不同,比如一个健身爱好者的功能需求肯定与一个“宅男”不一样。

 

3、特殊部位:一句话概括就是皮包骨头的地方。钢板在这些部位容易触及,一个是摸着不舒服,另一个钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤。常见的就是近关节部位的钢板,如尺骨鹰嘴的钢板、外踝的钢板。

 

4、锁骨钢板:好锁骨是好身材的一半,说明锁骨位置很表浅。尤其对瘦人来说这个部位的钢板有时特别明显,所以从感观上是建议这部分病人取的。但是锁骨比较细,取出后的连成一线的钉道使得锁骨的强度大大降低,短期内锁骨再次骨折的风险会高于不取的病人。所以对于这部分患者,三个月内一定避免手臂负重,一定避免跌倒摔伤

锁骨钢板



3、可取可不取

 

只要植入体内的钢板没有造成特殊的不适,也不属于之前文章中提到的那些特殊情况,就可取可不取。

 

1、髓内钉:除了正在发育的小孩子(多用一种与成人不同的弹性髓内钉),不管多大年纪,只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取的。

髓内钉治疗胫骨骨不连

2、肌肉丰富部位如股骨、桡骨远端等部位,肌肉丰富,对钢板形成了良好的保护,一般情况下不会出现明显的不适,所以可取可不取。

5、一定不要取

 

什么情况下一定不要取呢?

 

1、老年人

 

2、螺钉断裂在骨头里

 

3、某些特殊设计的螺钉:如Herbert螺钉,根本取不出来。

herbert螺钉+辅助克氏针内固定

 

4、脊柱手术用的钢板螺钉,多数情况下不需要取出。



 

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