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潍坊高新尊一骨科医院

潍坊高新尊一骨科医院是一家二级专科骨科医院,由享誉齐鲁百年的正宗“华疃正骨”第四代嫡系传人栾尊一先生创建,是一家集医疗、科研、康复为一体治疗骨伤疾病的专业...【详情

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烦人的“膝盖积水”到底从哪儿来?
[来源:潍坊高新尊一骨科医院] 浏览次数:170 2020/11/5 16:57:47

      说起膝关节不适,最为常见的应该就是膝盖积液了,相信不少人深受其害。膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走,B超检查示膝关节内大量关节积液?为什么会有大量积液呢?别着急,先来了解下,膝盖积水属于关节积水的一种,其根源来自滑膜炎,那么问题来了。

什么是膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。急性创伤性滑膜炎,多发生于爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人,身体肥胖者或过用膝关节负重的人。


滑膜炎病因:吸收 <渗出

    在正常情况下,滑膜能分泌少量的液体。形象点来说,就像是机器里的润滑油一样,它的主要作用是使关节面在活动时更滑润,并参与关节的营养代谢。当关节内部存在某种刺激物的时候,不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物,滑膜就会首先发生反应,引起充血和水肿,并且渗出液体,使关节囊膨胀,表现为关节肿胀。由于此时膝关节对关节液的吸收速度小于分泌速度,就会导致我们常说的膝关节滑膜炎。

主要表现


1.滑膜充血、肿胀、活动受限

 

2.膝关节血肿

3.两腿沉重不适,膝部伸屈困难,疼痛不明显


为什么会产生积液?

     膝关节滑液为淡黄色稍粘稠液体,关节活动时润滑软骨减少磨损、滑膜损伤或关节病损,因透明质酸含量和聚合作用减少,滑膜粘度降低,软骨容易受损。所以在骨性关节炎中,医生常常会选择关节腔注射透明质酸钠,也就是人工给膝关节“上油”。

 

     在正常的膝关节中,会有少量的关节积液(润滑液)产生,大约为5-10ml。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用,相当于轴承上的黄油一样,有很强的润滑作用。当关节内的滑膜组织受到损伤或刺激,滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损,导致积液产生而无法及时吸收,从而关节积液。
在膝关节急性扭伤时,非常容易伤及血循环非常丰富而且又脆弱的关节囊滑膜层,造成滑膜损伤。伤后滑膜水肿、出血和关节积液,形成并加重创伤性炎症的反应。

看颜色,估病症!看膝关节积水颜色可估其病症,其它关节积水同样适用。
黄色
  • 透明,高粘稠度
  • 骨关节炎,外伤性关节炎,神经性关节病
黄色,白色,红色
  • 透明浑浊,低粘稠度
  • 痛风,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮
黄绿色,白色
  • 浑浊,低粘稠度
  • 细菌性,霉菌性,抗酸杆菌性感染
红褐色,黄色
  • 浑浊,中粘稠度
  • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎,外伤,血液病

膝关节滑膜炎怎么预防?

1.膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治,尽可能使骨折端达到解剖 复位的要求。如果复位不满意,应及时采取手术治疗。

2. 避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合,防止因过度用力造成组织损伤,否则,随着年龄的增长,很容易出现骨质增生现象。

 

3.老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

4.过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度。


膝盖积水怎么治疗

膝关节有了积液之后,该怎么办?

  膝关节积液如果治疗不当不及时,不仅妨碍患者的日常生活效率也会有一定的致残率,所以要积极治疗。

      专家介绍:首先要确定是哪一种疾病引起的膝关节积液,不要在未确定病因的情况下盲目抽取膝关节积液。如果膝关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状,但并不能从根本上解决问题,大概一周的时间膝关节积液还会恢复;这样反而会造成膝关节积液的增多,也为膝关节积液的后续治疗增加难度。 

  所以在确定病因的情况下,针对原发疾病的治疗才能从根本上消除膝关节积液。老年人退化性膝关节病变引起的膝关节积液增多,可优先考虑保守治疗,比如服用消炎止痛类药物、中药外敷、外贴、针灸等。

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