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潍坊高新尊一骨科医院

潍坊高新尊一骨科医院是一家二级专科骨科医院,由享誉齐鲁百年的正宗“华疃正骨”第四代嫡系传人栾尊一先生创建,是一家集医疗、科研、康复为一体治疗骨伤疾病的专业...【详情

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潍坊高新尊一骨科医院骨关节外科
[来源:潍坊高新尊一骨科医院] 浏览次数:788 2017/4/17 13:51:16

骨关节外科以治疗骨关节疾患及骨病的专业学科,科室技术力量雄厚。引进了先进的关节镜设备,开展微创手术,先后开展了膝关节半月板修复缝合、游离体摘除,骨关节病清理,交叉韧带重建、关节内骨折等疾病的微创治疗。在全面开展膝关节镜技术的基础上,开展了肩、踝、肘等部位的微创治疗,拓宽了关节镜的应用领域。在关节置换方面,先后开展了人工髋、膝关节置换术治疗难以愈合股骨颈骨折、股骨头坏死、骨关节炎等疾病具有丰富的临床经验,取得了良好的临床效果,并且与国内知名医院有长期的业务合作关系。科室的服务宗旨:一切以病人为中心,设身处地为病人着想,达到“治好病、少花钱、服务好”的目的。

骨关节外科的诊治范围:与关节有关的所有骨科疾病。

1.髋关节相关的疾病如:

1)难以愈合的股骨颈骨折

2)股骨头无菌性坏死

3)髋关节关节炎

4)髋关节置换术后翻修

5)髋关节脱位及骨折

2.膝关节相关的疾病如:

1)膝关节各种关节炎

2)半月板损伤

3)交叉韧带损伤、断裂

4)关节内游离体

5)退行性关节病变

6)膝关节脱位及骨折

3.肩、肘、腕、踝关节脱位、骨折及各种关节炎、骨坏死等相关的疾病。

特色治疗:

一、关节镜

是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节等。

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉过后,即可下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的关节伤痛的治疗,关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

二、半月板损伤

是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。

破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。临床表现多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响。治疗关节镜是治疗半月板损伤最可靠有效的方法,通过关节镜手术创伤小,恢复快。半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。

三、交叉韧带

前交叉韧带是膝关节重要的前向稳定结构,断裂后可以产生明显的膝关节不稳,自觉关节松动、不稳定感、反复扭伤和恐惧感严重影响膝关节功能,如果不及时治疗,关节出现反复扭伤,容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,晚期可以出现交锁,反复关节积液和无力等症状,导致关节过早老化和骨关节病的发生。

后交叉韧带是膝关节后向不稳定和旋转不稳定,断裂后严重影响关节功能,可表现为上下楼梯和下蹲起立无力、行走困难、在支撑当中无法伸直膝关节、持续内侧室或髌股关节疼痛,易导致关节早期退变。

手术治疗

交叉韧带完全断裂的最佳治疗方案是关节镜手术重建交叉韧带;

(1)关节镜下交叉韧带重建手术技术成熟,创伤小,恢复快;

(2)重建交叉韧带可以选用的移植物材料包括:自体材料,如腘绳肌腱、自体髌腱等,效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等;

四、膝关节游离体

膝关节内游离体较多见,主要来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。游离体可为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。纤维蛋白性游离体可继发于关节内出血,血凝块极化构成。纤维性游离体常为自身脱落的肥大滑膜绒毛。软骨性游离体主要来自创伤或各种病理情况,如滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、神经性关节炎等。

各种关节内游离体的临床表现相同,主要为:

1.活动时突然出现膝关节剧痛,有时病人可跌倒。膝关节可突然锁住,不能伸展和屈曲,活动后有时可缓解。

2.关节肿胀,常在发作之后,早期为积液,日久产生慢性滑膜炎。

治疗主要是在关节镜下取出关节内游离体。创伤小,恢复快。

五、膝关节关节炎

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群,其症状多表现为膝盖肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等,如不及时治疗,则会引起关节畸形,残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。

关节镜治疗膝关节炎是将直径5mm的棒状光学内窥镜,通过关节间隙置入关节腔内,并将病变部位和组织放大4~6倍显示在监控器上,利用细小的工具修复关节软骨,并对关节腔进行灌洗清理。

六、人工全膝关节置换

全膝关节置换手术作为一种有效的解决重度膝关节炎的方法,越来越为大家所接受,但是并不是所有人都适合接受此手术,那么,哪些人可以做,哪些人不能做呢?一起看看!

全膝关节置换主要应用于:

1.退变性膝关节骨关节炎(OA):对于站立位x片膝关节间隙已明显狭窄和/或伴有膝关节内/外翻/屈曲挛缩畸形,其症状已明显影响关节活动和生活能力的病例,经保守治疗不能改善症状者,可考虑施行全膝关节置换术。

2.类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的膝关节晚期病变;

3.其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍。如大骨节病、血友病性关节炎等。

4.创伤性骨关节炎以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等;

5.原发性或继发性骨软骨坏死性疾病;

6.感染性关节炎后遗的关节破坏,在确认无活动性感染的情况下,可作为TKA的相对适应证。

全膝关节置换手术

全膝关节置换(total knee replacement,TKR)是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节,从而获得膝关节功能。近年来经常被应用于严重膝关节患者身上。

七、人工髋关节置换

人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践,已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。

适用范围

骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征,其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之,只要有关节破坏的X线征象,伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍,而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病,都有进行人工关节置换术的指征。人工关节置换具有关节活动较好,可早期下地活动,减少老年病人长期卧床的并发症等优点。

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